Lo dijo medio en broma, medio en serio. Con lo que no juega don Carlos es con su salud. Ayer tenia la esperanza de que los sindicalistas del SIGESAL quitaran la pancarta que tapaba la ventanilla de la farmacia central y le entregaran sus medicamentos: Duovir y Efavirenz, medicamentos antirretrovirales (ARV) para el VIH que toma desde el 2006.

“Cuando uno no se alimenta bien, siempre son las medicinas lo que lo mantienen vivo”, dijo sosteniendo los frascos vacíos en sus manos. Junto a don Carlos de 69 años, escuchaba atenta la conversación una señora de 34, ella también esperaba los medicamentos antirretrovirales para su hermano de 37 años. Otras siete personas con VIH que también esperaban sus ARV comentan que nunca han cotizado los medicamentos ya que son muy caros y no los pueden comprar afuera del Hospital.

Al otro lado de la farmacia, otras personas aguardaban por la piedad sindical para no regresar a sus hogares sin medicamentos. El viernes, don Carlos regresó a su hogar sin medicamentos, por la misma situación. “No alcancé a que me dieran numero y me tuve que ir, nunca me he atrevido a fallar y dejar de tomármelas”, sostuvo.

Ambos no quieren que se publiquen sus nombres ni sus rostros, pues temen que los sindicalistas tomen represalias. Desde el miércoles, los trabajadores organizados en SIGESAL y dirigidos por Mario Arévalo, atrasan los servicios de farmacia y laboratorio, y también mantienen cerrados los departamentos Jurídico y de Compras.

“Exigimos remoción inmediata del director del Hospital Nacional Rosales, Mauricio Ventura Centeno, por ineficiente”, es el mensaje que se lee en una pancarta que bloquea la puerta de la dirección del Hospital mas imponente del país. “Que los destituyan a ellos que nunca trabajan y que solo trabajan de cerrar el Hospital. Mario Arévalo tiene nombramiento en mantenimiento y nunca ha agarrado una herramienta”, respondió el director del Rosales, tras hablar de las consecuencias que provocan la reducción de labores y los atrasos en la atención. Las compras directas de insumos han sido frenadas al igual que el pago de los empleados por servicios profecionales, aseguró Ventura Centeno.

El domingo por la noche, Carlos se tomó la última pastilla de Duovir y Efavirenz, hoy volverá a pedir medicamentos. Mario Arévalo asegura que de no encontrarse una solución, la presión seguirá. Dice que no es violación a los Derechos Humanos, que los usuarios se deben de unir a la medida para que mejore la atención.

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Puedes descargar el informe en el siguiente enlace: Informe Anual de denuncias

La crisis política en Honduras hizo noticia en 2009. Todos los medios de comunicación latinoamericanos difundieron los acontecimientos: la expulsión de un presidente, la suspensión del país de la Organización de Estados Americanos (OEA). Luego, lentamente, el país volvió a la normalidad, al menos políticamente. Hubo elecciones y Honduras se reincorporó a la Asamblea de la OEA. Sin embargo, la normalidad no ha regresado a la Respuesta al VIH.

La crisis que se desencadenó en los sistemas de salud, las discontinuidades en las provisiones de medicamentos para infecciones oportunistas y medios diagnósticos, las limitaciones para pruebas de CD4 y Carga Viral y la incapacidad del país para acceder a medicamentos de tercera línea, aún se mantiene.

Medios diagnósticos y tratamiento de Infecciones Oportunistas. Una activista de la Respuesta al VIH debió ser hospitalizada hace unos meses porque presentaba infecciones asociadas al Sida. Los establecimientos de salud, sin embargo, no cuentan con todos los medios diagnósticos y tratamientos para infecciones oportunistas, y en este contexto, las personas deben buscar apoyo entre amigos y familiares para poder cubrir los gastos.

La interrupción en la provisión de medicamentos y medios diagnósticos para infecciones oportunistas ha sido reportada por usuarios y usuarias de los Establecimientos de Salud de Tegucigalpa y San Pedro Sula a la Asociación para una Vida Mejor (APUVIMEH) que dirigen José y Sandra Zambrano en Tegucigalpa. “Muchas personas deben acudir a laboratorios y clínicas privadas para poder conocer la infección que les aqueja”, señalaron.

Los problemas de abastecimiento de insumos y medicamentos se unen a la deficiencia en la infraestructura de los Centros de Atención Integral y la insuficiente dotación de personal para la adecuada atención a las personas con VIH, situación que ha sido denunciada por diversos medios por médicos de Cortés y La Ceiba, en la costa Atlántica, pero que también afecta silenciosamente a los establecimientos de San Pedro Sula y Tegucigalpa. “Antes en el Hospital El Tórax y el Hospital Escuela atendían en la mañana y en la tarde; ahora, solo por la mañana hay atención. Han despedido a doctores y enfermeras. Y además, el área de infectología del (Hospital) Escuela se quemó en mayo y no lo han reconstruido”, comentó José Zambrano.

Ante esta situación, incluso el Comisionado Nacional de los Derechos Humanos (CONADEH) ha llamado la atención de la Secretaría de Salud para que brinde solución a estos problemas.

Pruebas de CD4 y Carga Viral. Sandra Zambrano señaló que las adquisiciones de los reactivos para pruebas de CD4 y otros exámenes de seguimiento, luego del proceso de descentralización, son ahora responsabilidad de los hospitales y están sujetos a la disponibilidad de recursos. Por ello, señala, algunos hospitales no pueden ofrecer siquiera exámenes simples como el perfil lipídico o hemograma completo, mucho menos exámenes de CD4. Por ello, es muy probable que las personas que se encuentran en tratamiento pasen meses, incluso años, y no cuenten con exámenes de control y seguimiento.

Las pruebas de Carga Viral tampoco son realizadas a tiempo, sea que los cupos disponibles por hospital son limitados y las personas no logran pasar el examen o que las personas que efectivamente logran un turno para la toma de muestra no reciben los resultados.

Medicamentos de Segunda y Tercera Línea: Darunavir,  ritonavir, etravirina,  emtricitabina y tenofovir; estos son los medicamentos que necesita Rosa González, Directora Ejecutiva de la Fundación Llaves, una organización que cuenta con muchos años de trabajo en la lucha por el acceso a antirretrovirales en Honduras. A pesar de sus múltiples comunicaciones con la Secretaría de Salud y el Programa de ITS y VIH/SIDA, González aún no logra la confirmación de que le proveerán los medicamentos que necesita.

La Secretaría de Salud le ha ofrecido una alternativa: asumir los costos del pasaje a los Estados Unidos donde podría conseguir la provisión por tres o seis meses hasta que en Honduras pueda conseguirse el tratamiento, pero la activista no está convencida de aceptar este ofrecimiento. Entre otros motivos, sus dudas se deben a la solidaridad con sus pares; según las estimaciones que ha hecho la Fundación Llaves, serían alrededor de catorce las personas que estarían en la misma situación y ninguna de ellas puede acceder a un pasaje a Estados Unidos.

En este contexto, la única terapia de rescate disponible en los establecimientos de salud de Honduras está conformada por la combinación de lopinavir/ritonavir. A pesar de esta situación, algunos médicos históricamente comprometidos con el acceso a medicamentos, como la Dra. Elsa Palou, continúan buscando alternativas para conseguir el acceso a medicamentos a través de donaciones del exterior.

Entre las potenciales salidas que se han discutido entre los actores locales, se señala la posibilidad de que los medicamentos sean adquiridos con los recursos del Fondo Mundial de lucha contra el Sida, la tuberculosis y la Malaria, por un periodo más o menos corto, hasta que la Secretaría pueda incluir en las compras nacionales los medicamentos en cuestión. Según la Licenciada Claudia Aguilar, del Equipo de Adquisiciones del Receptor Principal del proyecto, para adquirir un medicamento con recursos del Fondo Mundial, se tiene que contar con la garantía de que el país podrá comprarlo por un periodo indeterminado.

En resumen, aún cuando hay potenciales salidas para garantizar el acceso a medicamentos de reciente desarrollo, éstas están entrampadas por la falta de voluntad política.

Registro de Medicamentos y Mercado. Como se señala en líneas anteriores, la solución a la problemática de la señora González no es sencilla. Desafortunadamente la compra y venta de medicamentos -aún cuando se trate de salvar vidas- se basa en la lógica del mercado y, según esta lógica, Honduras es un mercado pequeño y poco atractivo para las empresas farmacéuticas; son éstas las que deciden si invierten recursos -muy pocos- en el proceso de registro de los medicamentos en el país. La industria farmacéutica es un actor particular y difícil de influenciar con argumentos que escapan a las ganancias económicas; no obstante, las organizaciones de sociedad civil pueden presionarlo a través de cartas de solicitud de registro que pongan los medicamentos a disposición del país.

Por otro lado, para garantizar el acceso a estos y otros medicamentos también se requiere, además del registro sanitario, que se encuentren registrado en el Cuadro básico de medicamentos, lo que en otros países se conoce como Lista de Medicamentos Esenciales.

En situaciones de emergencia, las exoneraciones deben ser tomadas de manera muy seria. Para el caso de medicamentos antirretrovirales, se han conocido experiencias en Perú y Guatemala en las que, sea el Receptor Principal o el Ministerio de Salud han exonerado de los requisitos de registro sanitario o el listado del cuadro básico a los medicamentos recibidos en donación. Para ello se requiere coordinación entre los compradores de medicamentos antirretrovirales y el poder ejecutivo, pero sobre todo voluntad política.  Y aunque las declaraciones de distintos actores locales expresan una gran dosis de la primera, también revelan escasez de la segunda.

Al respecto, la Fundación Llaves, junto a un Comité de trabajo sostenido en Acceso a tratamiento, ha puesto en marcha la recolección de información de casos similares para llevar a cabo una demanda al Estado por incumplimiento de sus obligaciones de protección del Derecho a la Salud.

Pruebas de Genotipo. Las pruebas de Carga Viral sirven para indicar el fallo de un tratamiento antirretroviral. Estas pruebas se utilizan en muchos países de América Latina para tomar decisiones respecto del cambio de terapia. Sin embargo, es la prueba de Genotipo la que brinda información precisa respecto de las mutaciones del virus y los medicamentos que podrían tener un impacto en él.

Si bien Honduras cuenta con recursos que contribuyen a la Respuesta nacional tanto del tesoro público como de cooperantes bilaterales como USAID, y de agencias de las Naciones Unidas y el Fondo Mundial, los recursos no están orientados a desarrollar infraestructura para pruebas de genotipo (o de resistencia).

Si bien, Honduras participó en un estudio multi-país para medir el nivel de resistencia basal -la resistencia del virus en las personas recién diagnosticadas- estas pruebas no están disponibles en el país y debieron ser procesadas en Estados Unidos y México. Luego de estas iniciativas es virtualmente imposible acceder a estas pruebas ya que la esperanza de contar con un laboratorio regional también se han desvanecido.

Para el caso de Rosa González se cuenta con pruebas de genotipo realizadas en laboratorios de Estados Unidos. Otra persona que también requiere un tratamiento de tercera línea ha intentado acceder a pruebas en Brasil pero aún sin éxito.

Patentes y otras provisiones de propiedad intelectual. Todos los medicamentos provistos en Honduras bajo el sistema de tratamiento antirretroviral para adultos son genéricos, lo cual ha permitido ampliar el tratamiento a más personas en los últimos años. No obstante, esto podría cambiar en el futuro cercano con las provisiones legislativas de propiedad intelectual que se ajustan al Tratado de Libre Comercio con Estados Unidos. Las provisiones de propiedad intelectual se orientan a mantener el monopolio de la producción y comercialización, dejando en manos del único productor la decisión del precio de venta.

Los medicamentos indicados líneas arriba: Darunavir,  ritonavir, etravirina,  emtricitabina y tenofovir, además del atazanavir, raltegravir y maraviroc, cuentan en muchos países con patentes o protección de datos de prueba. Aunque no se ha logrado recabar información precisa respecto del patentamiento de estas sustancias en Honduras, se prevé que las solicitudes puedan estar en trámite.

La compensación por demoras en el patentamiento, que extienden las patentes, y la protección de datos de pruebas que impiden el registro de medicamentos genéricos, aún cuando no existan patentes, también podrían crear situaciones de monopolio en el país, aún cuando se trate de medicamentos que cuentan con versiones genéricas de calidad en el mercado internacional.

La sociedad civil y la salida de la crisis

Muchos actores de la Respuesta al VIH en Honduras, señalan la crisis política como el detonante de muchos de los problemas que se enfrentan en estos momentos en el acceso a tratamiento antirretroviral. Efectivamente, la crisis política generó una ruptura en los procesos políticos y ejecutivos del país, los procesos de planificación de la respuesta se han detenido en muchos aspectos.

Pero a partir de las declaraciones de múltiples actores, parece que es principalmente el irrespeto a los derechos humanos lo que ha debilitado la articulación y acción sostenida de la sociedad civil y en tanto, un desentendimiento de las instancias del Estado para atender las necesidades de ésta.

Una sociedad civil débil y desarticulada fracasa en su rol de interlocutor entre las necesidades de la población y el Estado. Es necesario entonces, que ésta tome fuerzas y reanude el trabajo pendiente, recupere el entusiasmo y se aboque al estudio, registro y sistematización de la situación de la epidemia del VIH y el acceso a tratamiento antirretroviral en  Honduras, para discutir, pensar y planificar una Respuesta efectiva y sostenida para los próximos años que tome en cuenta el acceso a pruebas diagnósticas, el fortalecimiento de la infraestructura de los Centros de Atención Integral, la adquisición de nuevos medicamentos, la utilización de flexibilidades a las normas de propiedad intelectual, en un marco de derechos humanos.

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El documento emitido por la Contraloría señala que el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) debe inmediatamente arbitrar los medios o mecanismos técnicos, administrativos y legales con el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT) para incluir dentro del Presupuesto General de la Nación los recursos provenientes del Fondo Mundial a ser destinados a las actividades del programa. “No se puede permitir que el dinero proveído para el país, y sobre todo con el fin de ser destinado a la defensa de la salud pública, no tenga ingreso en el Presupuesto de Gastos de la Nación”, expresó Ríos Tonina en una entrevista publicada en el Diario ABC Digital.

Entre otras declaraciones Ríos Tonina cuestionó que organizaciones no gubernamentales sean las encargadas de administrar esta donación, siendo que el Ministerio de Salud Pública forma parte del Mecanismo de Coordinación País (MCP). Indicó que lo adecuado sería que la misma ingrese por el Congreso Nacional para su aprobación. Es visible que existe mucha desinformación en esta denuncia, ya que quienes trabajamos con el Fondo Mundial conocemos los procesos para las adjudicaciones de las rondas a nivel mundial.

Desde el año 2004 nuestro país recibe la cooperación del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria. En el caso de la tuberculosis, los fondos son administrados por la organización no gubernamental Alter Vida; y para VIH/SIDA lo hace el Centro de Información y Recursos para el Desarrollo (CIRD).

El MSPBS se hizo eco de las denuncias y respondió a la Contraloría de la Nación aclarando es que una condición del Fondo Mundial para beneficiar a proyectos paraguayos que los fondos no sean administrados por ningún ente estatal debido a que Paraguay figura como uno de los países con mayor índice de corrupción. Las dos ONG receptoras principales (Alter Vida y CIRD) que administran los recursos provistos por el Fondo Mundial ganaron concursos abiertos y son sometidas a mecanismos rigurosos de control por el propio Fondo Mundial y por el Mecanismo de Coordinación de País.

Cabe mencionar que el Mecanismo de Coordinación de País (MCP) es un espacio público donde cada sector del estado tiene un representante con voz y voto, pero del cual la mayoría de dichos representantes nunca participa, a diferencia de la sociedad civil que siempre está representada por los líderes de las diferentes ONG. Es muy preocupante que denuncias tan graves sean el fruto de la desinformación y de no ocupar los espacios públicos donde se trabaja en forma voluntaria y sin percibir ningún incentivo monetario, a lo que parece no están acostumbrados los funcionarios del estado.

Llama un poco la atención que del día a la noche algunos estén tan preocupados por el destino de estos fondos, mientras que nunca antes se habían preocupado por mejorar la atención de la salud y la calidad de vida de las personas que viven con VIH o por disminuir los índices de infección en el país. Queda a la luz que a algunos solo les interesa dónde están los fondos, mientras la calidad y el impacto de estos proyectos no importan. En el caso de esta denuncia hay desconocimiento, confusión y tal vez algún ingrediente de buena voluntad.

La sociedad civil ha hecho un buen trabajo y sigue haciéndolo, y merece un aplauso de pie. Ojalá veamos algún día en los titulares de los periódicos publicaciones sobre el trabajo de los activistas y líderes que se esfuerzan día a día para disminuir el impacto del VIH/SIDA y la tuberculosis en el Paraguay.

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Los antecedentes de este proyecto son al menos tormentosos, dado que en la Ronda 9 la propuesta argentina fue rechazada antes de llegar a la revisión técnica debido a que el Mecanismo Coordinador de País (MCP) no reunía los requisitos mínimos de legitimidad y funcionamiento. Luego de un largo proceso esto cambió, como toda la membresía de la sociedad civil en el mecanismo.

En la Ronda 10 el MCP fue elegible y la propuesta fue aprobada dentro de la línea de financiamiento para poblaciones en mayor riesgo (PEMAR). A fines del año pasado se firmó el acuerdo como resultado de una negociación con el Fondo Mundial, que al decir de algunos miembros de la sociedad civil en el MCP, fue a puertas cerradas. Hoy, a punto de iniciar la implementación, algunos miembros del MCP desconocen qué quedó o salió del proyecto.

Para la realización de este artículo hemos enviado un cuestionario a representantes en el MCP del gobierno, las Naciones Unidas y de la sociedad civil. Después de un mes solo hemos tenido algunas declaraciones de miembros del MCP de la sociedad civil, en su mayoría en estricto off the record.

¿Cuáles son los problemas principales?

Falta de comunicación y participación: Es el sentir de muchos miembros del MCP que no han sido adecuadamente involucrados en la negociación, y como resultado han tomado conocimiento posteriormente de una reducción en el presupuesto del orden de los USD 600.000 y desconocen las implicaciones de esta reducción en el proyecto. Fuera del MCP, la sociedad civil tiene menos información aún, al grado que algunos colegas se han comunicado a fines del año pasado con quien suscribe para preguntar si se había firmado o no la subvención. Aparentemente, las negociaciones han sido llevadas adelante por el Receptor Principal con la Secretaría del Fondo Mundial y en alguna medida los resultados les fueron presentados al MCP como fait accompli o un hecho consumado. Las actas del MCP no son públicas y es obvio que la información no está fluyendo, ni dentro ni fuera del MCP. La sensación que dan los comentarios y correos recibidos es que en esta subvención hay un muy fuerte protagonismo del Receptor Principal (una empresa académica privada) y del gobierno, cuando curiosamente se trata de una inversión estratégica en la línea PEMAR donde las y los únicos protagonistas deben ser las organizaciones no gubernamentales de y para estas poblaciones.

La saga de los consorcios de usos múltiples: A pesar de ser una subvención e inversión estratégica del Fondo, acotada a las PEMAR, tras una pre-convocatoria del RP, varias decenas de ONG se habrían presentado para precalificar. ¿Cuál es el propósito de generar esta expectativa cuando las intervenciones son tan acotadas a determinadas organizaciones que trabajan con dicha población? Una pronta solución a un frente bélico en puerta ha sido la introducción del no tan novel modelo de los consorcios. Consorcios que son una unión transitoria de organizaciones al efecto de transformarse en sub-receptores del Fondo Mundial. Este abordaje funcionó por un breve lapso en el Perú y sobre todo permitió que organizaciones de base sin personería jurídica pudieran participar. También trajo aparejado una serie compleja de desafíos administrativos, legales y programáticos. En este caso, la importación del dudoso modelo redobla la apuesta y requiere que un consorcio cubra las cuatro poblaciones clave (es decir, trabajadoras sexuales, trans, gays y otros hombres que tienen sexo con hombres y usuarios de drogas) en determinada área geográfica.

Esto tiene dos posibles efectos colaterales: 1) forzar a un grupo de organizaciones de poca afinidad a trabajar juntas mientras puedan y 2) que los recursos para intervenciones con una determinada PEMAR terminen “en manos” de otras ONG, quienes a su vez contratarían mano de obra perteneciente a esa población. Luego de décadas de epidemia está probado que intentar llegar a una población si no es a través de una intervención entre pares es un desperdicio de recursos. Una cosa que se ha aprendido en los contados países que usaron modelos tipo consorcio es que en este terreno “se empareja para abajo”, dado que algunos subreceptores con problemas serios de eficiencia, rendición de cuentas e integridad arrastran consigo a subreceptores de mejor desempeño y actuación.

No vamos abundar en detalles sobre la propuesta de implementación, las cuestiones territoriales y aspectos técnicos. En los vínculos a continuación compartimos la única información a la que tuvimos acceso: vínculo 1, vínculo 2 y vínculo 3

Es paradójico que un país como Argentina, con los índices más altos de acceso universal a tratamiento, prevención y cuidado del VIH financiados con fuentes presupuestarias nacionales, haya puesto tanto empeño para acceder a la financiación internacional y luego, cuando llega el momento de la negociación y la implementación, el MCP quede totalmente desdibujado. Según refirió un entrevistado lo único que se ve claramente es un “gran frente de tormenta”.

Para muestra basta un botón: una de las intervenciones sugeridas en la “estrategia del programa” es el “Seguimiento sistemático de Grupos Convivientes Seleccionados dentro de los grupos MARPs“, las que incluirían visitas domiciliarias. Cuando leí esto, mientras trataba de cerrar mi boca, “flipado”, me imaginaba a un o una promotora del proyecto de uniforme golpeando la puerta de la casa del número 10 de la calle 34 de cualquier pueblo o ciudad buscando (siguiendo) a una trabajadora sexual o gay seleccionado, y a todos sus convivientes. O golpeando la puerta en busca de un personas usuaria de drogas pero aclarando que no era la policía que venía a reprimir sino un promotor que buscaba prevenir. Y las imágenes podrían seguir hasta el infinito del grotesco.

Año 2012, treinta años de epidemia, decenas de años de movilización y desarrollo de grupos de las poblaciones clave. Nada justifica la sugerencia del empleo de intervenciones como la arriba mencionada y otras que podrán encontrar en los documentos. Muchas cosas no han cambiado, pero entre ellas podemos mencionar la responsabilidad del Mecanismo Coordinador de País. Este, integrado por las comunidades, las ONG, las Naciones Unidas y el gobierno deben supervisar estratégicamente la implementación del programa y rendir cuentas, no solo al Fondo Mundial, sino a sus representados.

Lamentamos que algunos de los miembros del MCP consultados de todos los sectores no hayan querido responder. Una señal de poco interés y pobre institucionalidad.

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José (su nombre es ficticio al igual que el de otros compañeros que nombraremos en el artículo) pasó de limpiar la aguja con limón creyendo que así la desinfectaba a explicar e informar a otros sobre la necesidad de usar jeringas nuevas para cada dosis de drogas inyectables. Esto, luego de recibir información en el marco del proyecto de monitores de la Cruz Roja Española.

Desde que se capacitó, José habla cara a cara con otros internos para prevenir la transmisión del VIH. No lo hace desde un discurso cómodo y moralista. Lo hace como ex usuario de drogas inyectables, que por la ansiedad de recibir una dosis llegó a compartir jeringas con otras personas, creyendo que unas gotas de limón “limpiarían” el virus. El ácido no sirvió para nada. El diagnóstico lo sospechaba y lo confirmó en la prisión. Desde entonces recibió información por parte de voluntarios de la Cruz Roja Española y su voz ahora sensibiliza a quienes consumen drogas al igual que él en otras épocas. Hoy reconoce que lo del cítrico fue “una metedura de pata hasta el fondo.”

En España, como en otros países, está prohibido el ingreso y consumo de sustancias psicoactivas en las unidades penales. De hecho, muchos extranjeros están allí procesados por narcotráfico. Mercedes Gallizo, Secretaria General de Instituciones Penitenciarias, reconoce que las drogas ingresan a las prisiones a pesar de la seguridad y los controles. Por cuestiones de derechos humanos es imposible chequear a los visitantes con rayos X sin su consentimiento, al igual que hacer exploraciones. El cuerpo humano y sus múltiples orificios. El ser humano y su gran imaginación para ingresar lo prohibido. Los directivos de los penales y el personal de la Cruz Roja comprendieron que el consumo existía y, por una cuestión de salud pública, debían entregar jeringas descartables para los usuarios de drogas inyectables. También entendieron que la medida es más eficaz cuando se implementa entre iguales.

Este proyecto de la Cruz Roja Española inició en 1999; antes se limitaban a dar capacitación a los cuidadores o auxiliares que atendían a las personas con VIH. Pilar Méndez, Coordinadora Provincial de Pontevedra de la Cruz Roja Española, explica que lo que buscan es ‘normalizar’ el VIH: “que se vea como una enfermedad crónica, que con una atención adecuada se puede tener un buen nivel de vida”. El reparto de jeringas en las prisiones es una realidad desde hace 13 años y España es actualmente un referente en la materia.

“España es modelo a seguir”, informa para el periódico ElMundo.es Tomás Hernández, Secretario del Plan Nacional Sobre el Sida, y agrega: “introducir el intercambio de agujas en las cárceles ha supuesto una reducción importantísima de las infecciones. Ahora, menos del 10% de los reclusos está infectado”. Esto significa que la prevalencia es hoy 25 veces menor de lo que era en 1989. Esos números se traducen en nombres, en rostros, en personas que al cumplir su condena y salir tendrán una mejor calidad de vida para ellos y los suyos.

El Centro Penitenciario de A Lama tiene diferentes módulos donde los internos pueden integrarse e intercambiar experiencias. Uno de ellos es el Módulo Terapeútico de Atención a Usuarios de Drogas. Pedro, un interno que forma parte de este módulo, sabe que las doce horas que puede durar el ‘viaje’ le hace correr el riesgo de transmisión al utilizar jeringas usadas. Confiesa que algunos compañeros temen pedir jeringas porque creen que “les pueden encontrar la droga o sufrir represalias.” Otros ya vencieron esa barrera y aceptan recibir material nuevo. Además, todos los meses los internos reciben un paquete con rastrillos, papel sanitario y condones.

Los monitores de VIH contribuyen a que población migrante como la mexicana, colombiana o asiática también acceda a la prevención del virus. Al menos 400 internos del Centro Penitenciario de A Lama en Pontevedra son migrantes y entre ellos hay latinos, gitanos y marroquíes, la mayoría detenidos por delitos relacionados con el narcotráfico. Los agentes de prevención formados en la unidad también visitan escuelas para contar su experiencia con las drogas, cómo se rehabilitaron e informar sobre las formas de transmisión del virus y los modos de prevenirla.

En países latinoamericanos como Colombia, Guatemala o México los recursos destinados a mejorar el sistema penitenciario son escasos o nulos y son frecuentes las violaciones a los derechos humanos tanto de internos como de visitantes. En México, por caso, aún no se resuelven problemas estructurales como el hacinamiento y la ausencia de servicios básicos en la prisión. Como ocurre en el Penal de Puente Grande en Jalisco, donde las autoridades carcelarias reconocen un 160 por ciento de sobrepoblación, la falta de clasificación de internos de forma correcta y la ausencia de personal médico para servicios básicos.

Las personas privadas de su libertad que narran su experiencia como monitores de VIH lo hacen mientras caminan vestidos con ropa corriente, a diferencia de las prisiones mexicanas donde aún se usa uniforme color beige. Mercedes Gallizo señala que, aunque es común que se crea que “las prisiones no reinsertan o se destina demasiado dinero a personas que no cambiarán nunca”, es necesario trabajar para la reinserción social porque “no podemos apostarle a una sociedad justa en un entorno injusto”. Por eso los centros penitenciarios deben ser espacios dignos y habitables.

El derecho a la salud es un derecho que ni las rejas pueden eliminar. La prevención del VIH a través del programa de monitores en España confirma que de interno a interno la información da buenos resultados. ¿Cuánto tiempo pasará para que esto ocurra en las prisiones mexicanas y de otros países de Latinoamérica?

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La RedTraSex es una red regional de mujeres trabajadoras sexuales a punto de cumplir sus quince años de existencia, que trabaja en quince países de la región con organizaciones de esta población clave. Los inicios de la red fueron difíciles debido a las debilidades de la mayoría de las organizaciones de trabajadoras sexuales, quienes en la última década habían sido creadas por programas sanitarios y se centraban más en la participación de ellas en el control de enfermedades de transmisión sexual. Muchas líderes han tomado control de sus organizaciones, apropiándose y promoviendo una agenda más política que sanitaria, sin perder el rol clave que ellas juegan en la respuesta al VIH/SIDA.

Hoy no cabe duda que el tema del trabajo sexual va mucho más allá del uso del condón y la salud ginecológica de las mujeres; se trata de un tema de salud integral y holístico. Las mujeres trabajadoras sexuales siempre han sufrido de estigma, discriminación y violencia institucional, por eso es también un tema político y de derechos humanos. Las trabajadoras sexuales provienen en su mayoría de familias y hogares muy humildes, y con su trabajo obtienen los medios para criar a sus familias y en particular a sus hijos, lo que lo hace también un tema social.

Este es un movimiento revolucionario que ha venido a romper muchos esquemas. Aunque pocos lo reconozcan públicamente, aún no están convencidos de que el trabajo sexual sea un trabajo. Y las más duras han sido muchas organizaciones de mujeres. El protagonismo de la RedTraSex en el reciente y multitudinario encuentro de mujeres en Bogotá, Colombia, es una evidencia de que las cosas van cambiando y hay apertura para respetar la autodeterminación de estas mujeres, evitando la imposición de categorías y nombres ajenos. Nada de esto les fue dado y muy poco les fue facilitado; es el resultado de una lucha incansable de estas grandes líderes.

A partir del 2012, con recursos del Fondo Mundial, la RedTraSex será una de las contadas organizaciones regionales que implementará un proyecto regional. Sobran los dedos de una mano para contar los proyectos regionales comunitarios financiados por el Fondo en la región. Este proyecto no sólo va a fortalecer mucho a las quince organizaciones nacionales, sino que también arrojará lecciones sobre los proyectos regionales que servirán para incidir políticamente y difundir el valor añadido de estos abordajes.

En mi trabajo con la Alianza, y como parte del asocio estratégico que tenemos hace siete años con la red, me ha tocado acompañarlas en este año de negociación de la subvención. Un proceso agotador y revelador. Creo que el equipo de Latinoamérica y el Caribe del Fondo Mundial y la Organización Internacional de las Migraciones (OIM) –este último el receptor principal de la subvención- han sido de gran apoyo. Pero es claro que los sistemas y procesos del Fondo, centrados en proyectos nacionales y MCP, hacen las cosas más difíciles. La Red no habría firmado la subvención si no fuera por la tenacidad y profesionalismo de las líderes y sus equipos técnicos. Pero es justo mencionar que tanto la International HIV/AIDS Alliance como ONUSIDA y UNFPA han puesto recursos financieros flexibles para apoyar este complejo proceso.

En los próximos cinco años la Red planea trabajar en tres grandes áreas, a saber: el fortalecimiento y desarrollo organizacional de la red y sus quince organizaciones nacionales de mujeres trabajadoras sexuales; la mejora del ambiente y el contexto en los quince países mejorando el marco normativo, legislativo y proveyendo apoyo legal; y por último trabajar con los profesionales y centros de salud para que sean más amigables y realicen las mejores prácticas a la hora de atender a las trabajadoras sexuales. En un lustro veremos una red y quince organizaciones más fuertes, y una mejora de la calidad de vida de esta comunidad. Esto, acompañado de la existencia de más y mejores evidencias sobre trabajo sexual, derechos humanos y VIH/SIDA.

No confundir regional con nacional

En el último año, desde que se hizo pública la aprobación de la subvención de la Red, varios MCP comenzaron a decir o actuar en la dirección de desfinanciar intervenciones y organizaciones de mujeres trabajadoras sexuales, so pretexto de que recibirán recursos de la red.

Esta es una confusión poco casual. Todos los MCP han endosado la propuesta de la RedTraSex al Fondo Mundial, por lo que han tenido oportunidad de ver la naturaleza del trabajo propuesto. Si la propuesta fue aprobada por el Panel Técnico Revisor es casualmente porque no duplica ni compite con actividades nacionales. Las organizaciones de la Red, cuando reciban recursos del proyecto, serán para otro tipo de intervenciones.

Los MCP deben seguir financiando a las organizaciones de trabajadoras sexuales como sub-receptoras, en cualquier caso, pero más aún en aquellos países que recibieron recursos dentro del canal de financiamiento para Poblaciones en Mayor Riesgo (PEMAR) como son Argentina, Uruguay, Perú y Panamá. Debe quedar claro que si se desfinancia a una organización, en el proyecto nacional no existirán acciones de prevención, información, educación ni comunicación, con graves consecuencias. Por este medio avanzaremos sobre dichas denuncias oportunamente.

Según el comunicado oficial de la red, Elena Reynaga, Coordinadora Regional, nos comparte el sentir del grupo: “Los recursos tanto humanos como económicos sean conducidos y dirigidos por las trabajadoras sexuales y que los gobiernos empiecen a respetarnos como ciudadanas con derechos”. Y agregó: “Puedo ver organizaciones incidiendo en las políticas, puestas de pie, formadas, discutiendo políticas en igualdad de condiciones. Al término de la ejecución de la propuesta regional, la RedTraSex va a estar mucho más de pie de lo que está hoy. Incluso en cinco años más estoy segura de que vamos a tener mayor cantidad de leyes nacionales que favorezcan a las trabajadoras sexuales”.

Les deseamos el mayor de los éxitos y esperamos que, superada la crisis financiera, el Fondo Mundial vuelva a realizar estas inversiones estratégicas y necesarias como son los proyectos regionales.

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Asociación Atlacatl informa a través de este medio que no se logró alcanzar la meta establecida en la venta de Boletos para la Rifa Benéfica orientada a la construcción del primer “Centro de Atención Integral en Salud especializado en personas con VIH” que tenía como fecha de realización el día 23 de Diciembre de 2011.

Lo anterior, tuvo como resultado el no poder cubrir todos los gastos y costos relacionados con la publicidad, Recurso Humano, impuestos y otros gastos relacionados con la adquisición del Pick Up a rifar así como de los demás premios; sin que ello afectare a los beneficiarios.

Por tal motivo, Asociación Atlacatl tomo la decisión de suspender la realización de la Rifa y devolver los $5.00 por boleto comprado a cada una de las personas que contribuyeron en este gran esfuerzo que lamentablemente no pudo concluirse satisfactoriamente; pero que no será un obstáculo para poder continuar realizando acciones que nos permitan en un futuro cercano contar con un Centro Especializado de este tipo que contribuya a mejorar la calidad de vida de las personas con VIH principalmente de aquellas que más lo necesitan.

No nos queda más que agradecer a todas aquellas personas de buen corazón que contribuyeron en este gran esfuerzo, y de igual manera informar que haremos lo que esté a nuestro alcance para gestionar espacios para comunicar a nivel nacional sobre este hecho, y que además continuaremos desarrollando ideas y acciones que nos permitan continuar con nuestro trabajo que por más de 13 años a contribuido a la respuesta nacional al VIH.

Nota: Todas las personas que compraron su boleto, podrán pasar por la devolución de su efectivo en nuestras instalaciones a partir del 1° de Febrero del 2012, contra entrega de boleto y DUI para verificación.

Atte.

Equip de Asociación Atlacatl Vivo Positivo

Para mayor información sobre el reintegro puede llamar a estos números 2298-5801/2298-5801 y preguntar por el Sr. Luis Alemán.

San Salvador, 19 de diciembre, 2011

El verdadero espíritu de Navidad refleja una dedicación de ayudar a las personas que mas lo necesitan, a llevarle esperanza a los desesperados y a diseminar la paz y el entendimiento por toda la Tierra. A participar en el amor y disfrutar las tradiciones de estas Fiestas con las personas que amamos.

Esta Navidad, demos gracias por las bendiciones que Dios le ha otorgado a cada una de nuestras vidas. Que el gozo de las fiestas renueve nuestro compromiso a trabajar juntos por un futuro sin estigma y discriminación hacia las personas con VIH, a llegar a cero nuevas infecciones, cero muertes relacionadas al sida y cero estigma y discriminación hacia las personas con VIH en El Salvador.

Que la paz y el amor reine en nuestros corazones, son los deseos de Asociación Atlacatl Vivo Positivo